내 인생의 시긴표, 어깨통증 | 백창희 원장이 만난 어깨 아픈 사람들 알기 쉬운 어깨 치료 이야기 2

어깨질환을 6개 파트로 나눠 다룬 『맞나? 오십견』. 1장인 ‘오십견’에서 시작하여, ‘어깨충돌증후군’, ‘어깨석회성건염’, ‘어깨힘줄파열’, ‘어깨관절탈구’, 그리고 최후의 수단이며, 최첨단 치료법이라 할 수 있는 ‘어깨인공관절’까지 다뤘다. 7장은 1만 4천여 건 이상 어깨를 치료하는 ‘살아 있는 경험’을 바탕으로 건강에 도움이 되는 ‘금과옥조’와 같은 이야기를 정리했다.

서문 어깨통증은 내 인생의 시간표다_ 10

Pa r t 0 1

고생은 길고 치료는 짧다, 오십견

01. “맞나? 오십견” _ 21
“치료는 선택! 여태 고생한 게 억울할 지경입니다.” _ 26
02. “암시렁 않다, 팔 쓰는 데는” _ 31
팔이 뒤로 안 돌아가요! _ 32
오십견은 백설공주에게도 올 수 있다 _ 36
03. 새 잡는 데 도끼 들지 않는다 _ 39
수술 or 비수술? 중요한 건 원인치료! _ 44
· 염증을 가라앉히는 주사치료 _ 44
· 쉽고 편안하고 안전하게 진화한, 수압팽창술 _ 50
· 오십견 치료, 쉽고 편히 가자! 도수치료 _ 56
· 좁아진 관절주머니를 레이저로 넓히는, 관절경하 관절막 유리술 _ 60
수술은 치료의 시작일 뿐, 완성은 스트레칭이다 _ 64
· 스트레칭이 중요하다 _ 64
· 어느 정도는 통증을 견디면서 스트레칭을 해야 한다 _ 68
백창희 컬럼 / 집사람? 옆 사람!

Pa r t 0 2
강한 어깨는 소리 없이 조용하다, 충돌증후군

01. 원인은 어깨 안에 있다 _ 77
부딪혀서 생기는 병이 아니다, 원인은 어깨 안에 있다 _ 80
건강한 어깨는 소리 없이 부드럽고 강하다! _ 86
02. 뼈 모양을 보면 어깨통증이 보인다 _ 89
얼굴만큼 어깨뼈 모양도 제각각 _ 100
03. 어깨 속 리모델링하다 _ 109
똑똑하게 선택하자 _ 114
· 가벼운 충돌증후군의 주사치료 _ 115
· 돌출된 뼈를 리모델링하는 관절경 치료 _ 116
수술 후 바로 운동과 생활이 가능하지만! _ 120
백창희 컬럼 / 10년 후 내 모습

Pa r t 0 3
적과의 동침, 어깨석회성건염

01. 힘줄 속 석회의 반란, 압박과 염증 _ 133
석회는 혼자 오지 않는다 _ 136
어깨를 짓누르는 통증! _ 140
02. 잠자는 석회도 있다 _ 147
석회, 압박과 염증을 일으킨다 _ 148
03. 어깨 속 석회, 꼭 수술해야 하나? _ 151
부담 없는 석회 제거, 석회흡인시술 _ 152
10분 수술로 확실한 효과, 관절경적 석회제거술 _ 154
수술 후 통증도 관리가 필요하다 _ 156
백창희 컬럼 / 병원과 크레파스

Pa r t 0 4
날지 못하는 것은 새가 아니다, 어깨힘줄파열

01. 크레인과 같은 어깨힘줄 _ 167
팔 힘이 떨어지는 것은 노화가 아닌 질환 때문이다 _ 176
목욕탕에서 때를 밀 때도 팔에 힘이 없고 불편하다 _ 184
02. 통증 < 힘 떨어짐 < 근 위축이 더 무섭다 _ 197
어깨힘줄 파열이 있어도 통증이 없는 경우도 많다
통증 < 힘 떨어짐 < 근 위축이 더 무섭다 _ 198
다치지도 않았는데 어깨힘줄이 떨어졌다고요? _ 202
· 어깨힘줄 내부의 원인 _ 204
· 어깨힘줄 외부의 요인 _ 206
· 어깨힘줄파열의 진행 _ 208
· 힘줄파열에 영향을 주는 7개 Q&A _ 212
03. 어깨힘줄봉합은 팔 힘을 되찾는 과정이다 _ 227
통증 조절보다 찢어진 힘줄을 잇는 근본치료가 중요하다 _ 228
· 관절경적 어깨힘줄 봉합술 _ 234
· 봉합술의 변화 _ 238
· 어깨힘줄 봉합 나사못의 진화 _ 248
· 다양한 봉합술의 임상 결과 _ 250
· 파열 크기에 따른 봉합술의 선택 _ 252
· 재파열과 재수술의 양상 _ 260
· 봉합술이 불가능한 파열의 치료 _ 264
· 관절경적 광배근 이전술 _ 266
· 관절경적 어깨힘줄 보강술 _ 276
6주 보조기 고정하고 나면 6주 스트레칭하자 _ 286
· 혈액은 접착제, 6주는 힘줄을 뼈에 붙이는 기간이다 _ 286
· 재활은 파열 정도와 기간에 따라 _ 290
· <매직 테라피 매뉴얼>, 수술만큼 중요하다! _ 301
백창희 컬럼 / 의사를 칭찬하라

Pa r t 0 5
걷는 새가 되다, 어깨관절 탈구

01. 어깨 속 시간이 멈췄다 _ 313
가볍게 넘기다가 뼈까지 상한다 _ 314
02. 어깨가 자꾸 빠져요! _ 329
쉽게 맞춰지면 쉽게 빠진다 _ 330
· 전방 불안정성 _ 331
· 후방 불안정성 _ 334
· 다방향 불안정성 _ 338
문제는 불안정한 구조와 헐렁한 인대다 _ 340
· 전방 불안정성 _ 340
· 후방 불안정성 _ 342
· 다방향 불안정성 _ 344
03. 반복되는 악순환을 끊어라 _ 347
달구어진 포커로 어깨관절 속을 지지다 _ 348
· 불안정성 어깨치료의 시작은 근육 운동 _ 352
· 헐거운 어깨관절의 인대 길이를 줄여주는, 인대중첩술 _ 356
· 무너진 담장(관절와순)을 봉합으로 바로 세우는, 방카트 수술 _ 360
· 무너진 관절면을 뼈 이식으로 복구하는, 라타젯 수술 _ 364
· 빠지는 상완골두를 붙잡아 주는, 극하근 고정술 _ 370
속도보다는 방향이다 _ 372
백창희 컬럼 / 병원의 삼시세끼

Pa r t 0 6
새로운 날개를 달다, 어깨인공관절

01. 이제 팔이 올라가요! _ 387
어깨가 물에 빠졌어요 _ 396
· “반대쪽 어깨는 언제 수술해줄 거야?” _ 396
· 세상은 누군가의 여태 없던 시도로 더 좋아진다 _ 408
02. 어깨인공관절, 잘 쓰면 신의 선물, 잘 못 쓰면 악마의 선물 _ 421
인공관절 반치환술 _ 423
인공관절 전치환술 _ 425
역행성 인공관절 전치환술 _ 429
03. 어깨인공관절 후 팔 사용은 언제부터? _ 445
백창희 컬럼 / 7 to 4

Pa r t 0 7
10년 후 내 모습, 간절히 원해야 이루어질 것도 있다

01. 새로운 ‘나’가 필요하다 _ 455
내 인생의 마지막 10년은 아프면서 살아간다 _ 456
오늘 저녁 음식이 내일 내 컨디션이다 _ 460
젊었을 때 몸은 자연이 준 축복이지만, 나이 들어 몸은 내 자신의 작품이다 _ 464
10년 후 내 모습 = 음식×운동×긍정적인 생각 _ 466
02. 치료는 미래 50년을 준비하는 것 _ 469
음식으로 망치고 돈으로 고친다 _ 470
10년 후, 근육의 힘으로 살게 된다 _ 476
스테로이드 주사는 3일 편하고, 체중을 줄이면 30년이 행복하다 _ 480
세상은 무엇을 쳐다보는 일부터 시작된다 _ 482
녹색 풀이 사자를 만든다 _ 484
03. 몸도 저축하자 _ 487
근육이 생각을 만든다 _ 488
좋은 습관은 강박적으로 지켜라 _ 490
술 친구는 멀리 두고 계단은 가까이 두자 _ 492
익숙한 것도 낯설게 보자 _ 496
04. 긍정적인 생각이 열 의사보다 낫다 _ 505
긍정적인 환자가 더 잘 낫는다 _ 506
10년 후 내 몸은 내가 만든 작품이다 _ 508
노인의 모습이 따로 정해져 있는 것은 아니다 _ 510
자주 짓는 표정이 그 사람의 얼굴이다 _ 512

연구논문 초록 _ 516
참고문헌 _ 522

어깨통증은 내 인생의 시간표다
아프리카 속담에 “멀리 갈려면 함께 가라.”라는 말이 있다. 어깨치료 방법들은 끊임없이 진화하고 있다. 환자들의 고통을 최소한의 시간과 비용만으로 해결하려고 하는 다양한 시도들이 진행돼 왔다. 여수백병원에서는 수술하지 않는 오십견 치료법으로 <매직 테라피 매뉴얼>을 만들었다. <매직 테라피 매뉴얼>은 환자의 질병과 현재의 상태에 따라 주사와 운동치료를 함께 시행하는 치료법으로, 오십견의 경우 외래진료를 2회 정도만 오면 통증과 팔이 올라가지 않는 불편함을 해결할 수 있다. 수술의 경우도 오십견과 충돌증후군이 겹쳐있는 경우는 10분, 간단한 힘줄파열은 20분, 힘줄이 여러 개 떨어진 광범위한 힘줄파열은 40분, 어깨인공관절 수술은 50분으로 시간을 획기적으로 줄였다.오십견은 혼자 오지 않는다
어깨가 불편해도 병원에 오지 않고, 치료에 신경 쓰지 않는 환자들이 더러 있다. 이들이 병원을 찾지 않는 중 하나는 “에잇, 가봐야 오십견인데 뭐.”라고 스스로 진단을 내리고 ‘가만히 두는 것’을 자연 치유 과정으로 생각해 버리기 때문이다. 그러나 스스로 오십견이라고 진단을 내린 사람 중 진짜 오십견은 20%밖에 되지 않는다. 이외 80%는 힘줄에 염증이 생기고 힘줄이 닿는 충돌증후군, 점액낭염 등의 다른 어깨질환으로 판명된다. 통증이 운동 제한까지 불러오는 질환들이다. 병원에서조차 진단은 3가지 과정을 통해 이루어진다. 아픈 사람의 말을 귀담아 들어보고, 아픈 곳을 만져보고, 보이지 않는 곳을 확인하기 위해 촬영을 해 본다. 이 3가지 과정이 하나의 질환으로 일치해야 비로소 진단이 내려진다. 제대로 진단을 해야 제대로 치료할 수 있다. 불편한 어깨를 방치하는 것은 지금 어깨를 망치고 있는 셈이다.치료는 선택이다
비수술 치료와 수술 치료에 대한 갑론을박이 뜨겁다. 치료 역시 하나의 ‘선택’이기 때문에 영리하고 바른 선택이 중요하다. 만약 한 가지 방법으로 치료를 계속했는데 좋아지지 않는다면, 병원만 바꾸지 말고 치료 방법을 바꿔야 한다. 발병 초기, 검사상 나쁘지 않고 증세가 오래 되지 않았으면 쉽고 간단한 통증 제어 방법을 쓸 수 있다. 그럼에도 계속 불편하고 좋아지지 않는다면 최후의 수단으로 관절경 수술을 선택해야 한다. 개인적으로 충돌증후군이 분명 문제를 일으키고 있다고 판단되고, 주사치료를 해도 ‘맞을 때뿐 지나면 도루묵’이라면 보다 근본적인 치료를 해야 한다고 생각한다. 영상의학 검사에서 뚜렷한 충돌 징후가 보이고, 촉진 등 검사를 했을 때 ‘기겁하고 눈물이 쏙 나올 정도로 아픈 경우’에도 관절경 수술이 필요하다. 견봉의 돌출된 뼈와 염증을 제거하는 관절경 수술은 원인치료로서 충분히 환자에게 도움이 된다.스트레칭, 제대로 해야 약이 된다
스트레칭 방법을 알려드리면 “아파서 더 이상은 못해.”라며 손을 들어버리는 환자들이 있다. 통증이 있을수록, 불편할수록 스트레칭은 필요하다. 스트레칭을 할 때 통증을 느끼는 것은 어깨가 그만큼 굳어져 있다는 의미이다. 역으로 통증을 느끼는 순간부터 굳어진 어깨관절이 늘어나고 펴지고 있다는 걸 의미한다. 스트레칭을 하는 중에 아프다고 바로 팔을 내려버리면 더 이상 어깨는 늘어나지 않는다. 스트레칭은 주사나 약과 같은 치료가 아니다. 내가 움직여야 치료가 되는 운동에 가깝다. 때문에 스트레칭이 치료가 되도록 하려면 보다 넓은 범위에서 보다 자유롭게 해주어야 한다. 통증이 심해 움직이기 힘들 때는 소염제를 먹거나 주사를 맞는 것도 방법이다. 약물이 꺼려진다면 따뜻한 물속에 풍덩 들어가 유연성을 키워서 하면 효과적이다. 환자들에게는 일부러 목욕탕에 가서 따뜻한 물속에 어깨를 풍덩 담그고 스트레칭을 하라고 권한다. 근육이 이완돼 통증은 덜 느끼면서, 어깨 속 인대나 근육, 힘줄, 관절 주머니는 잘 늘어난다. 반대편 팔을 이용해 통증이 느껴지는 시점부터 열까지 세는 동안 압력을 가해 누르는 것도 좋다. 525 운동법을 참고해 아침저녁으로 해주면 가장 이상적이다.운동이 치료가 되려면 식사처럼 해야 한다!
“취미로 하는 운동이 아니라 마음 독하게 먹고 식사처럼 운동을 해야 치료효과가 나타납니다.” 진료실에서 힘주어 이야기를 해도 많은 환자분들이 제자리걸음 상태로 진료실을 찾는다. 시간이 없어서, 회식이 잦아서, 힘이 들어서, 외로워서 등등 운동을 제대로 하지 못하는 이유도 참 가지가지이다. 그만큼 운동이 쉽지 않다는 방증이 아닐까 싶기도 하다. 나이가 들수록 멀리 해야 할 것은 술, 담배 그리고 고 탄수화물 식단이다. 가까이 해야 할 것은 운동화, 계단, 체중계이다. 운동화를 신으며, 계단에 자주 올라가고, 몸무게 관리와 함께 체력 관리를 해나가야 한다. 첫째가 운동이다. 몸이 좋아지면 대부?

어깨 치료는 미래 50년 준비하는 것우리나라 어깨질환 환자의 수가 200만 명을 넘어섰다. 진단 기술의 발달이나 건강에 대한 관심 등 여러 가지 이유가 있겠지만, 80세에 이르는 평균 수명이 말해주듯 인구의 고형화도 중요한 요인의 하나이다. 어깨를 포함한 관절의 수명은 50년 남짓이다. 나이 오십이 되면 아프기 시작한다는 ‘오십견’이라는 어깨질환의 명칭에서 보듯 ‘50세’는 대부분의 사람에게 인생의 전환기이면서, 관절 등 몸의 건강 상태를 살펴야 하는 ‘터닝 포인트’이다. 이 책의 제목을 『내 인생의 시간표, 어깨통증. 맞나? 오십견』으로 한 이유도 50세가 되면 인생을 돌아보듯 어깨통증이 찾아오는 시기에 길게는 50년을 더 써야 하는 어깨의 건강을 돌아보자는 의미이다. 더불어 스스로 ‘오십견’이라고 생각하는 경우 실제로 진단을 해보면 20%만이 오십견이고, 나머지 80%는 힘줄에 염증이 생기거나 점액낭염 등의 다른 질환으로, 단순한 통증이 아니라 운동 제한까지 올 수 있는 심각한 문제라는 점을 상기시키기 위해서이다.
어깨는 나이가 들면 으레 아픈 것이라 생각하며 참고 살았던 때도 있었다. 환자의 90% 이상이 40대라는 것에서도 알 수 있듯이 나이를 먹으면 수명이 다한 관절이 아픈 것은 당연하다. 다만, 문제는 30대 이하의 어깨질환 환자도 꾸준하게 늘고 있으며, 50세를 전후해 아프기 시작하는 어깨통증을 소홀히 하면 심각한 어깨질환으로 발전한다는 점이다.
사고 등 특별한 경우를 제외하고 대부분의 어깨질환은 ‘생활습관’에서 온다. 그리고 치료 후 재발을 막는 것 또한 ‘생활습관’이다. 『내 인생의 시간표, 어깨통증. 맞나? 오십견』에서 ‘스트레칭의 일반적인 원칙’과 ‘근육 운동’ 방법 등을 꼼꼼하게 사진으로 보여주고, 치료 후 재활을 강조하는 이유이다. 평소 어깨 관리를 위한 스트레칭과 <525 운동>, 주사와 운동치료만으로 오십견 등의 어깨통증을 잡는 <매직 테라피 매뉴얼>은 여수백병원의 경험과 노력으로 만든 비수술 치료법들이다.
어깨가 별 탈 없이 작동하는 것은 50년 남짓이다. 바쁘다는 이유로 어깨통증을 자칫 소홀하게 대하면 이후의 50년은 ‘짜증과 억울함’ 속에 보내게 된다. 어느 날 갑자기 어깨통증이 찾아오면 미래 50년을 준비할 터닝 포인트에 서 있음을 자각하고, ‘미래 50년’을 준비하는 마음으로 어깨와 건강을 챙겼으면 하는 바람이다.출판사 서평내 인생의 마지막 10년은 아프면서 살아간다
10년 후 내 모습 = 음식 × 운동 × 긍정적인 생각
치료는 미래 50년을 준비하는 것『내 인생의 시간표, 어깨통증. 맞나? 오십견』은 어깨가 아픈 환자를 위해 여수백병원에서 3년 만에 내놓는 『오렌지 북』 시리즈의 2번째 책이다. 건강하게 오래 사는 것이 화두가 된 시대에 어깨 건강을 어떻게 관리해야 하는가를 알려주는 <가이드 북>으로, 남의 어깨만을 보던 저자에게도 어깨통증이 찾아와 인생의 전환점에 서 있음을 자각하게 되었다는 경험까지 진솔하게 담았다.
어깨통증은 누구에게나 찾아오는 불청객임에 분명하다. 그러나 이 시기를 어떻게 보내느냐에 따라 앞으로의 50년이 달라진다. 그리고 오늘 내가 먹는 음식과 운동, 긍정적인 생각이 10년 후의 내 모습을 결정한다는 저자의 이야기는 작은 생활습관을 통해 내 몸의 건강을 챙기는 하루하루가 소중하다는 실천적 의미를 담고 있다. 내 어깨의 건강수명?
‘오십견’은 나이가 50이 되면 찾아오는 어깨통증이라고 하여 붙여진 이름이다. 대표적인 어깨질환이기도 하면서 어깨의 건강수명이 50년이라는 것을 보여주기도 한다. 50대의 어깨는 중고 자동차처럼 수리가 필요하다면 꼼꼼하게 따져보고 서둘러 고쳐야 한다. ‘그러다 말겠지’, ‘시간이 지나면 좋아지겠지’ 하고 방심하다가 호미로 막을 일을 가래로 막아야 하는 경우가 비일비재하다. 특히 잘못된 정보나 편견 때문에 적절한 치료법을 찾지 못해 어깨를 망치거나 먼 길을 돌고 돌았던 분들이라면 이 책의 다양한 사례와 치료법들을 보면서 어깨통증으로부터 벗어날 수 있는 지름길을 발견할 수 있을 것이다. 백창희 원장이 쉽게 풀어쓴 『내 인생의 시간표, 어깨통증. 맞나? 오십견』
『내 인생의 시간표, 어깨통증. 맞나? 오십견』은 술술 넘기면서 따라가다 보면 내 어깨에 대한 그림이 그려진다. 마치 지도를 그리듯 내 어깨의 현재와 미래의 모습을 보여주고 있다. ‘쉽게 설명하지 못하면 제대로 이해하지 못한 것이다’는 말처럼 어깨에 대해 어렵지 않게 풀어쓰려고 했고, 덕분에 사진과 일러스트 등 이해를 돕기 위한 그림들이 많이 수록되었다.
이 책은 어깨질환을 6개 파트로 나눠 다루고 있다. 1장인 ‘오십견’에서 시작하여, ‘어깨충돌증후군’, ‘어깨석회성건염’, ‘어깨힘줄파열’, ‘어깨관절탈구’, 그리고 최후의 수단이며, 최첨단 치료법이라 할 수 있는 ‘어깨인공관절’까지 다뤘다. 7장은 1만 4천여 건 이상 어깨를 치료하는 ‘살아 있는 경험’을 바탕으로 건강에 도움이 되는 ‘금과옥조’와 같은 이야기를 정리했다.
이 책은 ‘도대체 어깨가 왜 아픈 거지?’를 고민할 때 도움이 되는 정보를 다뤘다. 질환별로 나누고 증상과 치료, 재활까지 완결성을 갖췄으며, 관심이 가거나 필요한 부분만 골라 읽을 수 있도록 구성하였다. ‘어깨통증’을 이해하고, 건강한 어깨로 평생을 살아가는 데 도움이 되는 ‘내비게이션’이 되기를……
환자들은 비용, 시간, 노력을 지불하고 몸이든 마음이든 변화가 일어나기를 바라며 병원을 찾는다. 때문에 들인 노력과 시간에 비해 많은 변화가 나타난다면 가치 있는 치료가 된다. 현대의 의료기술은 2~3시간에 약간의 비용만 지불하면 어깨에 가 있던 신경을 내려놓고 일상을 누릴 수 있을 정도로 발전했다. 『내 인생의 시간표, 어깨통증. 맞나? 오십견』에는 국소신경 마취하의 관절경 수술이나 수압팽창술 등의 몸에 무리를 주지 않는 효과적인 치료법과 <매직테라피 매뉴얼> 등의 재활치료, ‘수술에서 비수술 치료로’, ‘치료에서 예방과 점검’으로 가기 위한 여수백병원의 노력과 사례, 결과를 담고 있다.
이 책이 운전의 필수품이 되어 길 찾기에 도움을 주는 내비게이션처럼 ‘어깨통증’을 이해하고, 치료하고, 재활해서 평생을 건강한 어깨로 큰소리치며 살아가는 데 도움이 될 것이다.