대장암 명의 김남규 교수와 베스트 대장암팀의

세계 정상 대장암 명의가 새로 쓴 '완치 설명서' 완결판

한국은 대장암 발병률 세계 1위 국가다. 세계보건기구 산하 국제암연구소가 184개국을 대상으로 ‘세계 대장암 발병 현황’을 분석한 결과, 한국 남성의 대장암 발병률이 슬로바키아와 헝가리를 제치고 세계 1위인 것으로 나타났다. 이는 20위 일본은 물론이고 북미나 유럽 대부분의 국가를 크게 앞지르는 수치이다. 발병률과 사망률이 매년 이토록 빠르게 증가하는 것은 대장암이 특별한 초기 증상을 동반하지 않아 조기 발견이 어렵고, 증상을 느껴 내원한 경우 이미 암이 진행된 경우가 많아 치료가 어렵기 때문이다. 더욱이 대장내시경 검사나 대변잠혈 검사 등을 기피해 검진 수검률 역시 낮은 상황이다. 소리 없이 그러나 빠르게 증가하는 '침묵의 암'을 잡기 위해 세계 정상 대장암 명의로 평가받는 김남규 교수와 국내 언론사에 베스트팀으로 선정된 세브란스병원 대장암팀이 다시 뭉쳤다. 세계 정상 의료진의 전문 지식과 다학제적 협력 진료 경험을 바탕으로 심혈을 기울여 제작한 『대장암 완치 설명서』 초판에 이어 항암제 선택법, 새로운 수술법까지 최신 치료법 및 트렌드를 ‘환자 중심으로 한 번에, 한 곳에’ 모아 놓은 개정판을 선보인다. 예방부터 치료 및 관리까지 대장암 완전 정복을 위한 모든 정보를 모아 놓은 ‘완치 설명서' 완결판으로 우리의 삶을 위협하는 침묵의 암을 이겨내자.

Part 1. 대장, 우리는 얼마나 알고 있을까?
다양한 모습의 대장, 제대로 알기
대장은 어떻게 생겼나 14
대장은 무슨 일을 하나 17
-대장은 놀라운 흡수력을 가지고 있다 17
-대장은 유익한 균을 가지고 있다 18
대장은 배설 전 음식물의 종착역이다 20
대장이 나빠지면 어떤 증상이 나타나나 20

대장암 바로알기
급속도로 늘고 있는 대장암 26
해가 되는 식습관 vs. 도움이 되는 식습관 32
-유해 세균을 만드는 불규칙한 식습관 32
-대장 점막을 자극하는 고칼로리 음식 32
-발암물질을 만들어내는 붉은색 고기와 육가공품 33
-대장암의 위험도를 낮추는 섬유소 34
-독성물질 막는 칼슘, 소량으로도 충분한 미네랄 34
대장암을 부르는 잘못된 생활습관 35
-대장 건강을 막는 아침 배변 욕구 참기 35
-대장 및 항문에 무리를 주는 긴 배변 시간 36
-대장암 발생 빈도를 높이는 흡연과 음주 37
-장운동 기회를 줄이는 운동 부족 38
항문 질환과 대장암 39
대변으로 장 건강 알아보기 41
대장암 극복 수기 사례 ① 병상에서 일어나는 것, 그 자체가 가치 있는 일이다 44
대장암 극복 수기 사례 ② 대접 잘해서 보내드려야 할 손님 46

Part 2. 대장암, 어떻게 진행되는가?
대장암의 위험요인
식습관으로 대표되는 환경적 요인 50
대장암 전구 질환인 폴립 51
무시할 수 없는 유전 54
예방에 중요한 대장내시경 검사 55
-정기적인 대장내시경 검사로 충분히 예방할 수 있다 55
-대장암에 걸린 가족이 있다면 젊어서부터 관리한다 56
-대장내시경 검사는 어떻게 이뤄지나? 58
-대장내시경 검사 이외의 대장암 검사는? 60

대장암의 시작
다양한 모습으로 나타나는 대장암 63
-대장암은 위치에 따라 분포도가 다르다 63
-대장암은 위치에 따라 증상이 다르다 64
진행 단계에 따라 달라지는 대장암 67
-수술 후 병기가 확정된다 67
-최종병기 결정과 생존율 69
대장암 극복 수기 사례 ③ 건강관리는 나의 몫 71
대장암 극복 수기 사례 ④ 가족의 소중함을 깨닫게 되는 값진 시간 74

Part 3. 어떤 치료 방법이 있을까?
근치적 제거를 위한 수술
초기에 암을 잡을 수 있는 내시경 절제술 78
-간단하게 조기 대장암 잡는 내시경 올가미절제술 79
-일괄절제로 큰 폴립 제거하는 내시경 점막하박리술 80
대장암 수술의 기본, 대장 절제술 82
-수술의 원칙 82
-암의 발병 위치에 따른 수술 방법 83
개복수술 vs. 복강경수술 vs. 로봇수술 90
-시야가 넓고 정확한 개복수술 90
-상처가 적고 회복이 빠른 복강경수술 91
-사람 손과 같은 정밀한 로봇수술 92
항문 보존과 장루, 직장암 수술 94
-항문 보존 여부로 나뉘는 직장암 수술 94
-대장의 기능을 대신해주는 장루 조성술 95
-위치에 따른 장루의 종류 96
4기 대장암의 수술 97
대장암 수술을 받을 때 알아두어야 할 것들 98

수술 후 관리
퇴원 후 나타나는 증상들 100
합병증의 관리 103
장루 관리 어렵지 않다 108
-수분 섭취 조절이 필요하다 109
-소화에 도움되는 식습관으로 식사관리를 철저하게 한다 110
-수술 전과 다름없이 목욕이 가능하다 111
-압박하는 옷차림을 피한다 111
-장루용품을 챙기면 여행도 문제없다 112
-영구적인 장루 조성술을 받았을 때 주의할 점 113

대장암의 항암약물치료
항암약물치료에 대한 오해와 진실 114
-수술 후 꼭 항암약물치료를 받아야 하나? 114
-항암약물치료는 부작용이 심각하다? 115
-진행 병기와 목적에 따라 달라지는 항암제 117
수술 전과 후가 다른 항암약물치료 121
-수술 전 항암약물치료로 완전절제를 꿈꾼다 121
-수술 후 항암약물치료는 어떻게 이뤄지나 122
-표적치료제로 전이암 잡는다 123
항암약물치료를 받을 때 알아두어야 할 것들 125

대장암의 방사선치료
방사선치료, 어떻게 암을 잡나? 128
-장기를 보존하는 방사선치료 129
-암세포만 효과적으로 제거 129
어떤 경우에 방사선치료를 받을까? 130
어떤 절차를 거쳐 방사선치료를 받나? 131
방사선치료는 어떤 부작용이 있나? 135
방사선치료에 대한 오해와 진실 136
-방사선치료 중인데 아이와 함께 있으면 위험하지 않을까? 136
-방사선치료를 하면 불임이 되거나 유전이 되지 않을까? 137
방사선치료를 받을 때 알아두어야 할 것들 138
-대장암 수술 후 방사선치료 138
-직장암 수술 후 항암약물치료와 병행하는 방사선치료 139
-탁월한 효과의 방사선치료 139

대장암의 다학제 진료
다학제 진료란 무엇인가? 141
-다학제 진료는 다양한 치료 방법의 길을 열어준다 141
-다학제 진료로 항문을 보존할 수 있을까? 142
환자의 상태에 따라 체계적으로 진료한다 144
-대장암 간 전이의 다학제적 접근 144
-대장암과 직장암은 치료가 다른가? 146
연세암병원 대장암센터의 다학제 진료 147
-치료 성적이 우수한 세브란스병원의 다학제 진료 148
-세브란스병원의 대장암 전문클리닉 150
대장암 극복 수기 사례 ⑤ 투병은 또 다른 삶의 시작 153
대장암 극복 수기 사례 ⑥ 가족이라는 희망 156

Part 4. 수술 후 관리가 완치를 결정한다
완치를 좌우하는 추적 관찰
꾸준한 추적 관찰이 무엇보다 중요하다 160
-추적검사는 조기 발견을 위한 기본 160
-수술 후 대장내시경 검사 161
-재발 확인에 유용한 암태아성항원 검사 161
-4기 대장암의 추적검사 162

수술 후 재발과 전이
수술 후 재발과 전이의 진행과 치료 163
-재발의 두 가지 형태, 국소 재발과 원격 전이 164
-재발은 수술 후 1~2년 사이에 흔하다 166
재발된 종양의 치료 방법 167
-재발의 첫 번째 치료는 수술 167
-재발한 직장암의 방사선치료는 두 가지 경우 167
-완전절제가 어려운 경우, 고선량의 방사선치료 168
-효율적인 방사선치료, 토모테라피 169
재발 치료 후 마음가짐 170
-암을 이겨낼 수 있다는 긍정적 태도가 중요하다 170
-심리적 변화에 대비해야 한다 172

수술 후 식생활과 운동
대장암 수술 후의 식사관리 174
-대장암에 좋은 음식으로 편식하라 175
항암치료 중의 식사관리 178
-식욕부진 178
-메스꺼움 179
-구토 181
-입맛 변화 181
-입과 목에 통증 182
-구강건조증 183
-설사 184
-변비 184
-면역기능이 약할 때 185
치료 후의 식사관리 186
-표준체중을 유지한다 186
-암 예방을 위한 식사지침을 실천한다 187
-암 환자에게 좋은 음식이 따로 있나? 189
치료 단계에 맞는 운동법 190
-암 발병의 근본적 예방은 운동이다 190
-암 환자의 운동법도 다양하다 191
-치료 단계에 맞는 운동은 어떻게 구분할까? 192
대장암 환자의 운동 조절 202
-운동 종류와 목적에 따라 빈도를 달리한다 202
-운동 시간도 잘 분배해야 한다 204
-제대로 된 방법으로 운동해야 한다 205
대장암 극복 수기 사례 ⑦ 암은 내 인생의 기념비 208
대장암 극복 수기 사례 ⑧ 감사하세요, 긍정하세요, 사랑하세요 210

부록
대장암 Q&A 214
저자 및 베스트 대장암팀 소개 220

대장암 발병률 세계 1위 한국, 한국인 사망 원인 4위 대장암
'침묵의 암' 완전 정복을 위한 최고의 희망 가이드한때는 ‘서구식 암’이라고 불렀다. 식탁에 늘 기름진 고기와 감자튀김이 오르는 서구인들이 걸리는 질병으로 여기던 시절이 있었다. 하지만 이젠 ‘한국식 암’이라고 불러야 할지도 모른다. 세계보건기구 산하 국제암연구소가 세계 184개국을 대상으로 진행한 조사에서 한국이 인구 10만 명당 45명이 대장암에 걸리는 대장암 발병률 1위 국가에 올랐기 때문이다. 이와 같은 현상은 우리나라뿐만 아니라 아시아 국가에서 공통적으로 나타나는 현상이다. 대장암이 이토록 빠르고 조용하게 늘고 있는 이유는 무엇일까. 통증도 증상도 없이 삶을 침범해 인생을 송두리째 뒤흔드는 ‘침묵의 암’을 어떻게 상대해야 할까.
대장암의 높은 발생 빈도와 빠른 증가 속도의 원인은 자신도 모르게 몸으로 누적된 서구식 식습관과 생활습관이다. 쉽게 말하자면 대장암은 서구식 식습관과 생활습관을 고치면 예방할 수 있는 암이라는 뜻이기도 하다. 대장암을 유발하는 나쁜 습관이 무엇인지 인지하고 일상에서 위험요인을 하나씩 지워나가면 충분히 침묵의 암을 예방할 수 있다. 아울러 정기적인 대장내시경 검사를 통해 대장암의 씨앗으로 볼 수 있는 폴립을 제거해 예상치 못한 유전적?환경적 위험요소를 사전에 차단할 수도 있는 것이다.
대장암 진단을 받았더라도 환자 상태에 따라 다양한 치료법을 선택할 수 있다. 우리나라의 대장암 치료 성적은 세계 정상급에 속한다. 1993년부터 2013년까지 한국의 대장암 5년 생존율은 54.8%에서 75.6%로 올랐으며 이는 OECD 국가 평균 수치인 62.2%보다 높고 유럽권 국가와 비교해도 유사하거나 더 좋다. 정확한 병기 설정, 항암약물치료의 발전, 표적치료제 개발, 방사선치료와 수술술기의 발전 등 의학계 역시 발 빠른 대장암을 상대하기 위해 놀라운 속도로 발전하고 있다는 증거다. 이는 빠른 속도로 우리의 일상에 파고든 대장암도, 알고 보면 정기적인 대장내시경 검사와 생활습관 개선과 같은 작은 실천으로 충분히 예방할 수 있으며, 완치에 이르는 치료법 또한 다양한 암이라는 것을 뜻한다. 대장내시경으로 암을 절제하는 내시경 절제술, 암이 발견된 부위의 대장을 절제하는 대장 절제술, 수술 전후에 보조적으로 또는 단독으로 시행하여 대장암을 치료하는 방사선치료와 항암약물치료 등 맞춤 치료가 가능하다.
몇 년 사이 대장암 검사 및 치료에 대한 인식이 긍정적으로 변화한 것은 사실이나, 아직도 대장암을 ‘내 일’이 아니라고 생각해 자세히 알려고 들지 않거나 막연히 두려움에 떠는 사람들이 많다. 이에 올바른 대장 건강법을 알리기 위해 국내 최고의 대장암 명의 김남규 교수가 새로운 <대장암 완치 설명서>를 펴냈다. 이 책은 대장암 치료 분야에서 국내외적 명성을 얻고 있는 저자가 세브란스병원 베스트 대장암팀과 함께 대장암의 예방에서부터 치료 및 치료 후 관리까지 환자들이 궁금해 하는 모든 것을 상세히 다룬 책이다. 예방, 치료, 관리까지 대장의 역할과 대장 건강을 지키는 방법 등 기본적인 대장 상식에서부터 대장암을 예방하는 식생활과 생활습관, 대장암 발견에서부터 다양한 치료법까지 대장암 치료의 시작과 끝을 다루고 있다. 많은 환자들이 걱정하는 수술 후 항암치료와 생활수칙, 식이와 운동법도 친절하게 다루고 있어, 대장암에 대한 궁금증과 막연함에 속 시원한 답을 제공한다.