분당서울대병원 노인의료센터 최고 전문의들이 노인 질환에 관해 꼼꼼히 알려주는 건강 지침서 의학과 간호, 영양, 약제에서부터 노인 복지서비스까지 총망라

-우리나라 노인의 10명 중 3명은 5가지 이상의 약을 먹고 있다! -우리나라 80세 이상의 노인의 경우, 4명 중 1명이 치매환자다! -낙상으로 인해 입원한 노인의 절반 이상이 1년 이내에 사망하고 있다! -노인 당뇨병 환자는 정상 노인에 비해 사망률이 2배가 되며, 하지절단의 위험도 10배 이상으로 증가한다!! 우리나라는 2018년 노인인구가 14%를 넘어 고령사회로 들어섰고, 2025년에는 20%를 넘어서 초고령사회가 될 것이다. 고령화가 더욱 빨리 진행되고 있어 소위 경험하지 못한 사회로 들어가고 있다. 그중 노인에게서는 의학적 문제가 중요해질 수밖에 없다. 병은 느닷없이 찾아든다. 특히 나이 드신 부모님들은 면역력이 약할 뿐만 아니라 여러 질환을 함께 갖고 있는 경우가 많아 특히 건강에 유의해야 한다. 이럴 때 위중한 병이나 질환은 병원으로 바로 가야겠지만, 그 전에 노인질환에 대해서 어떤 병이 있고 어떤 치료법이 있는지 알아두고 있는 것만으로도, 부모님이 아팠을 때나 응급시 당황하지 않고 대처해나갈 수 있을 것이다. 분당서울대병원 노인의료센터에서는, 각 분야 최고 전문의들이 모여 고령사회에 따른 노인질환에 관하여 특화해서 이 책을 출간하였다. 노인관련 4개 진료과인 노인병내과, 내분비내과, 정신건강의학과, 재활의학과의 의사들과 노인전문 간호사, 약사, 영양사, 사회복지사 등이 합심하여 노인 치료를 위한 책을 집필했다는 데 그 출간의의가 있다. 이 책은 의학과 간호, 영양, 약제에서부터 노인 복지서비스까지 총망라되어 있고, 가정에서 노인을 돌보는 경우에 필요한 조치법에 대해서도 소개하고 있어, 집에 한 권씩 두고서 틈날 때마다 찾아볼 수 있는 우리집 주치의 같은 역할을 하는 책이다. 무엇보다 이 책의 가장 큰 장점은 노인에게서 많이 나타나는 질환들이 모두 이 책 한 권에 집약되어 있어 각 질병별로 별도 책을 구입하지 않아도 된다는 이점이 있다. 고혈압, 당뇨병, 뇌졸중, 치매, 호흡곤란, 골다공증, 요통, 안구건조증, 무릎 관절염, 대상포진 등 다양한 질환들을 꼼꼼히 소개하였다. 또한 이 책 안에는 365일 건강한 부모님을 위해서 활용하면 좋을 팁들이 다수 소개되어 있다. 예컨대 60세 이상 노인은 가까운 치매안심센터 등에서 해마다 한번 치매 조기검진을 받는 것이 좋고, 검진을 받지 않은 분들은 중앙치매센터에서 개발 보급하고 있는 ‘치매체크’라는 어플리케이션을 이용해 가족들이 해마다 인지건강을 체크해드릴 수 있다. 이 책의 대표 저자인 김철호(서울의대 명예교수, 분당서울대학교병원 내과) 의사는, 나이가 들어가면서 가지고 사는 질병의 개수가 많아질 수밖에는 없지만, 병을 예방하여 병이 늦게 들고, 들어도 빨리 발견하고, 발견된 후에 잘 관리하면서 사는 것이 가장 중요하다고 말한다. 분당서울대병원 김철호 의사가 ‘무병장수’를 위해 제시하는 다음 6가지 방법을 실천해 나가보자. 1. 젊은 나이부터 노후를 준비하라! (경제적인 대비를 포함해서) 2. 자신의 기능을 증진시키기 위해서 노력하라! (특히 운동을 통한 건강증진) 3. 질병을 예방하기 위해서 최선을 다하라! (금연, 절주, 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 관리) 4. 질병을 조기에 발견하도록 노력하라! (특히 암의 조기 발견과 치료) 5. 질병의 철저한 관리! (아무리 늦어도 질병의 관리는 유리하다) 6. 노인이 된 후에도 운동과 영양관리는 중요하다! (독립적인 기능 유지를 위해)

Part1. 노인증후군
노쇠와 근감소증 -힘이 없고 기력이 떨어져요
섬망-갑자기 헛소리를 하고 난폭해져요
인지장애-자꾸 잊어먹어요
낙상-자주 넘어져요
기력저하-기운이 없어요
식욕부진-입맛이 없어요. 입이 써요
연하장애-밥을 먹으면(물을 마시면) 기침을 해요
욕창-엉덩이, 발뒤꿈치가 붉게 변했어요
다약제 복용-약이 너무 많아요

Part2. 노인에게 흔한 증상 및 질환
고혈압-혈압이 높아요
당뇨병-혈당이 높아요
만성콩팥질환-콩팥이 나빠졌어요
뇌졸중-갑자기 말이 어눌해졌어요. 한쪽 힘이 빠졌어요
파킨슨병-팔이 떨리고 종종 걸음을 걸어요
치매
치매의 원인
우울증-자꾸 여기저기가 아프고 우울해서 나쁜 생각이 들어요
수면장애-잠이 안 와요
흉통-가슴이 아파요. 가슴이 답답해요
심계항진과 부정맥-두근거려요
호흡곤란-숨이 차요. 숨쉬는 소리가 이상해요
소화불량-소화가 안 되고, 속이 더부룩해요
오심, 구토, 복통-메스껍고 토해요. 배가 아파요
위식도 역류/위궤양-가슴이 쓰리고 신물이 올라와요
혈변/흑변-대변에서 피가 나와요. 대변이 검게 나와요
변비-대변이 잘 안 나와요. 대변보기가 힘들어요
설사-변을 자주 묽게 봐요
황달-피부가 노래져요
골다공증-뼈가 약해졌어요
골다공증성 골절-뼈가 쉽게 부러져요
어깨 통증-어깨가 아파요, 팔이 안 올라가요
요통-허리가 아파요
퇴행성 무릎 관절염-무릎이 아파요
백내장-눈이 침침해요(1)
녹내장-눈이 침침해요(2)
황반변성-사물이 찌그러져 보여요
안구건조증, 결막염-눈이 시려요, 눈꼽이 끼고 진물이 나요
난청-소리가 잘 안 들려요
구강건조, 설염-입이 말라요 혀가 아파요
부종-다리가 부어요
두드러기-피부에 두드러기가 나요
노인성 피부가려움증-피부가 가려워요
대상포진-혁대 모양으로 물집이 생겼어요
요로감염-소변볼 때 아파요. 소변이 뿌옇게 나와요
노인성 질염, 골반장기 탈출증-밑이 가렵고 냉이 나와요. 밑에 뭐가 튀어 나와요
발열-열이 나요
예방접종

Part3. 가정에서 간호하기
개인위생
목욕하기
배변 및 배뇨
피부/상처간호
생체 징후 파악-체온, 혈압, 맥박, 호흡, 혈당 측정
노인의 체위변경과 이동
의료기기
튜브 관리
노인 환자의 약물관리
올바른 약 복용법
약 먹을 때 주의해야 하는 음식
노인을 위한 식생활 지침
노인의 기능변화에 따른 경구식사 요령
경관급식이 필요한 경우
간병인, 보호자의 우울

Part4. 노인관리를 위한 의료 시스템
노인장기요양보험
병원제공 가정간호서비스
주간보호센터
요양병원, 요양원
요양병원, 요양시설 선택

노인에게서는 경제적 문제 이외에 의학적 문제가 중요합니다. 인간은 나이가 들어가면서 가지고 사는 질병의 개수가 많아질 수밖에는 없습니다. 따라서 오래 살게 되면 그만한 보답을 치르면서 살 수밖에는 없습니다. 그렇지만 병을 예방하여 병이 늦게 들고, 들어도 빨리 발견하고, 발견된 후에 잘 관리하면서 사는 것이 가장 중요합니다. _p.6낙상이 발생한 노인들은 장기 요양시설에 입소할 가능성이 높고, 골절, 뇌출혈 등이 발생하여 의료비용 부담이 늘어날 뿐만 아니라, 낙상으로 인해 입원한 노인의 절반 이상이 1년 이내에 사망하는 것으로 알려져 있습니다. _p.40치매는 원인질환에 따라 증상, 경과, 예후뿐만 아니라 치료법도 다릅니다. 알츠하이머병에 의한 치매는 기억력부터 나빠지지만, 픽병에 의한 치매는 성격부터 바뀌고, 루이소체병에 의한 치매는 환각이나 파킨슨증상부터 나타나며, 수두증에 의한 치매는 보행장애나 배뇨장애부터 나타납니다. _p.143이유 없이 불안하고 초조한 것도 우울증 증상일 수 있습니다. 빈뇨나 변비 등으로 나타나기도 합니다. 우울증이 심할 경우에는 집중력, 실행력, 기억력 등이 떨어져서 마치 치매처럼 보이기도 합니다. 불면과 식욕 저하, 체중 저하도 우울증의 대표적인 증상 중 하나입니다. _p.171무엇보다 환자와 보호자 입장에서 기억할 것은 노인에게 갑자기 황달이 생겼을 때에 시, 분을 다투는 중증 감염질환인 급성 담관염에 의한 경우이더라도 발열이나 통증이 별로 뚜렷하지 않은 경우가 많다는 것입니다. 특히 요양병원이나 요양원에 있으면서 원체 기능이 떨어져 있는 어르신들은 오히려 체온이 떨어지면서 의식이 더 쳐지는 것처럼 보이고, 소변이 짙어지면서 황달만 서서히 생기는 경우도 있는데, 이처럼 발열이 없다고 해서 노인에게 갑자기 생긴 황달을 안심하고 지켜보는 것은 위험할 수도 있습니다. _p.243젊은 성인에게서는 두드러지게 붓기가 나타나는 경우가 흔하지 않지만, 노인은 대부분 심장이나 신장 기능도 조금씩 감소되어 있기 때문에, 약물 사용에 의한 부작용이 젊은 성인보다 과장되게 나타나는 경우가 많습니다. 따라서 일상적인 감기진료나 관절통에 대한 진료로 처방받을 수 있는 소염진통제의 부작용이 생각보다 노인에게는 클 수 있다는 것을 환자와 보호자가 숙지할 필요가 있습니다. _p.337특히 심장, 폐질환, 뇌졸중 등 기저질환이 있으면서 38도 이상 열이 날 때, 열이 나면서 헛소리를 하거나 잠만 자는 등의 의식변화가 있는 경우, 열이 나면서 설사, 구역, 구토 등의 원인으로 탈수의 증상이 보이거나 소변의 양이 줄 때, 열이 나면서 경련을 할 때에는 응급실로 가야 하는 응급상황입니다. _p.374